近日，據業內流傳，有80個品種即將調出省醫保，9月1日起執行。

文件顯示，為貫徹落實國家醫療保障局“原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在三年內逐步消化“，某省醫保局、省人力資源社會保障廳確定了省增補藥品2020年調出品種。現就做好調出工作通知如下：

調出數量：

省原省增補藥品中，28種（具體到劑型，下同）已納入2019年版國家醫保藥品目錄；10種屬于《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》范圍的藥品已于2020年7月1日調出；本次再調出80種。

本次調出品種自2020年9月1日起執行，屆時所調出藥品的費用，省基本醫療保險、工傷保險和生育保險和生育保險基金不再予以支付。

文件顯示，各統籌地區要嚴格落實通知要求，確保平穩順利實施。各級醫保、工傷保險經辦機構要及時更新維護信息系統藥品數據庫，做好與定點醫療機構的對接。各定點醫療機構要做好參保患者溝通解釋工作。各地在執行過程中遇有重要情況和問題，要及時向省醫保局、省人力資源社會保障廳報告。

梳理后發現，此次阿莫西林雙氯西林、美他多辛注射劑、乳酸菌素、丁桂兒臍貼、復方川貝母片、復方石韋片、乙酰半胱氨酸滴眼劑等品種均在9月1日調出該省醫保。

官方發布曾消息，地方增補目錄按照442原則消化：資料顯示，剔除納入19版醫保品種后，地方仍增補近3000個品種，合計銷售1800億；進一步剔除國家版監控目錄后，仍有1400億銷售，按照10%速度下降，三年可騰出近300億空間。

業內有觀點認為，取消各地增補，增加報銷限制，這一改變仍是以藥品臨床價值為出發點，增強了國家醫保局對于醫保目錄的把控能力。同時對藥企來說，核心品種納入國家醫保顯得更加重要。

哪些品種，會乘上醫保的東風？

目前，已包括甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江在內，共有20個省份落地實施地方增補目錄調出，其中，西藏、云南、河北、上海、安徽等省份公布了2020年7月1日前的調出目錄名單；北京、寧夏、新疆、廣西、重慶等地也同時公布了最終調整和消化時間。

除了一批品種調出醫保外，國家醫保也已經建立完善的動態調整機制，原則上每年調整一次。

9月1日，《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》正式施行，據了解，滋補品、保健品、疫苗等不納入目錄，被有關部門列入負面清單的藥品將被調出目錄，價格或費用明顯偏高企業沒有合理理由的藥品、臨床價值不確切可以被更好替代的藥品也可以被調出目錄。

與此同時，國家醫保局發布的《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》公開征求意見。該征求意見稿的最大亮點是，納入更多的創新藥，包括國產創新藥，進口創新藥。比如在擬新增的7類藥品中，第3、5和7條，都針對創新藥作出了規定。

從2019年的醫保目錄調整，可以初見端倪：2019版的醫保目錄共調入158個品種，調出140個品種，調入品種中有較多新藥。

有研究機構分析后認為，以2017版和2019版醫保目錄為例，醫保目錄的調整有利于用藥結構的調整，對比17版醫保目錄后，19年的目錄調入品種涉及金額少，但增速更快，調入品種2018年達到140億銷售額。

從調出品種來看，相比17版，19年的涉及金額高出20倍，調出品種2018年的銷售額為385億。若按照30%的年均下降速度，則3年內能騰出200億空間。

在眾多醫保政策的出臺下，醫保基金不斷騰籠換鳥趨勢已成定局，我國創新藥的市場占比有望持續升高，預計2022年上升至25%。

醫保，放量效應明顯

納入醫保，就會促進品種快速放量，這點毋庸置疑。

一定程度上，平安證券數據顯示，醫保基金仍是我國衛生支出主要支付方。2018年我國衛生總費用約5.8萬億元，其中政府支出1.64萬億元（占比28%），社會衛生支出2.49萬億元（占比43%），個人衛生支出1.67萬億元（占比29%）。社會衛生支出主要是醫保基金支出，所以醫保現在仍然是我國衛生支出的主要支付方。

以利拉魯肽為例，其2017年通過談判納入醫保實現了高速放量，利拉魯肽的原研藥企是諾和諾德，該品種2011年10月在國內上市，因為定價較高，進入醫保前在國內市場規模不大，進入醫保后，開始實現快速放量，當季銷售額和銷售量增速分別達到72%和225%，較之前大幅提升。

截至目前，屬于第一批國家重點監控藥品目錄的品種全部調出國家醫保，各省也將其調出地方醫保，經平安證券測算，20個監控目錄品種銷售額在653億元左右，隨著部分品種被移出醫保目錄，各地增補的取消，將釋放大量醫保資金。

如今，各企業要立刻評估產品線，若想實現放量，以地方增補“曲線救國”已經不可能，核心品種進入國家醫保目錄才是最重要的。